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為促進皮膚性病學科的區(qū)域交流，掌握皮膚性病學科的國際、國內學術新進展，了解皮膚性病學的努力方向，搭建各區(qū)域專家相互溝通和對話的平臺，“天津市醫(yī)學會皮膚性病學分會春季論壇暨2023皮膚屏障與免疫學術會議”于2023年3月18日在天津舉行（線下+線上）。本次學術會議由天津市醫(yī)學會主辦，天津市醫(yī)學會皮膚性病學分會、天津市皮膚與免疫臨床研究中心承辦；會議邀請到了國內外知名專家現(xiàn)場授課，其中內蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院木其日教授分享了《克尤瑞坦——尖銳濕疣物理術后和生殖器皰疹治療新克星》。本次學術會議的舉辦搭建起學術交流的平臺，充分活躍了學術交流的氛圍， 促進大家共同提高。

學術分享

內蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院 木其日教授

《克尤瑞坦—尖銳濕疣物理術后和生殖器皰癥治療新克星》

尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致的以肛門生殖器部位增生性受損為主的性傳播疾病。臨床表現(xiàn)最初為細小淡紅色丘疹，后期逐漸增大增多，單個或群集分布，濕潤柔軟，表面凹凸不平，呈乳頭樣、雞冠狀或菜花樣突起?！吨袊怃J濕疣臨床診療指南（2021完整版）》于2021年4月見刊于《中國皮膚性病學雜志》。指南指出，現(xiàn)階段必須針對不同個體采取綜合的防治策略，盡可能消除疣體周圍亞臨床感染和潛伏感染，減少復發(fā)；指南強調HPV的潛伏感染導致尖銳濕疣的頻繁復發(fā)，目前治療手段中，物理治療結合外用制劑治療（證據(jù)等級A級）被強烈推薦。

借此，木其日教授介紹了“克尤瑞坦——尖銳濕疣物理術后和生殖器皰癥治療新克星”這一外用制劑，是優(yōu)于“干擾素”的靶向替代方案，γ蛋白-IgY-HPV-6,11型特異性結合游離的HPV病毒的表面蛋白，抗體中和抗原，經典清除HPV6和11型病毒?？擞热鹛鼓芙档托g后病毒載量，降低尖銳濕疣復發(fā)率，縮短病程治愈周期。

生殖器皰疹分為初發(fā)性生殖器皰疹和復發(fā)性生殖器皰疹。初發(fā)性生殖器皰疹是臨床表現(xiàn)最為嚴重的類型，潛伏期1周，最初為斑疹狀，很快發(fā)展為水泡，形成糜爛和潰瘍。復發(fā)性生殖器皰疹首次復發(fā)多出現(xiàn)在原發(fā)感染后1-4個月。大多數(shù)生殖器皰疹由HSV-2引起，多數(shù)HSV-2感染未被診斷，輕型或未診斷的感染患者生殖道間斷性排出病毒會導致無意識或無癥狀攜帶者傳播生殖器皰疹，故更應重視生殖器HSV感染慢性病程的處理。

結合克尤瑞坦在治療過程中的大量真實案例和臨床研究，木其日教授指出：克尤瑞坦在針對HSV-2病毒的清除中，制備的抗生殖道皰疹（HSV-2）型的特異性γ蛋白（暨IgY-HSV-2型抗體），具有良好的抗原中和活性，對生殖器皰疹病毒的中和殺滅、清除能力較強。同時，對克尤瑞坦在尖銳濕疣和生殖器皰疹在臨床中的實際應用及作用機理，木其日教授都予以介紹。

HPV具有嚴格嗜上皮細胞的特點，HPV侵入機體后，主要限定于皮膚和粘膜上皮細胞，不進入血液擴散到全身。HPV通過微小創(chuàng)傷感染基底細胞，其基因組在宿主基底細胞中保持低拷貝數(shù)，上皮細胞分化后，病毒復制到高拷貝數(shù)并表達衣殼基因，產生后代病毒體從上皮表面釋放，引起皮膚粘膜疣狀增生。

HSV通過皮膚或者黏膜表面侵入人體后，首先在表皮角質形成細胞內復制，HSV誘導細胞融合形成多核巨噬細胞，皮膚細胞破壞引起上皮細胞分離形成含有細胞碎片、炎癥細胞以及子代病毒的含液體水泡，可導致患者局部皮膚黏膜破損，反復排出含病毒分泌物，繼續(xù)吸附融合未感染細胞，進而引起表皮局灶性炎癥和壞死，出現(xiàn)原發(fā)性感染的臨床表現(xiàn)或輕微的亞臨床感染表現(xiàn)。當原發(fā)性生殖器皰疹的皮損消退后，殘留的病毒長期潛存于腰骶神經節(jié)，機體抵抗體力降低或某些其他誘發(fā)因素作用下可使?jié)摯娌《炯せ疃鴱桶l(fā)。 

討論中，與會專家肯定了克尤瑞坦在尖銳濕疣物理術后和生殖器皰疹治療中的重要性，克尤瑞坦采用改性明膠作為蛋白載體與γ蛋白復配共聚形成的明膠均聚物，可以將γ蛋白-IgY-HPV-6,11型和γ蛋白-IgY-HSV-2型特異性抗體，穿膜直達病灶表皮細胞的棘層、基底層，進而不僅可以清除游離的HPV病毒，而且可以徹底清除棘層、基底層的HPV（6,11型）病毒，以及不僅可以清除泡液內游離的HSV病毒，而且可以清除皰疹發(fā)病周期時的棘層、基底層的HSV病毒，達到降低HSV病毒載量。進而達到降低HPV、HSV病毒載量，降低疾病復發(fā)率，縮短病程治愈周期的效果。

最后，與會專家再次肯定了克尤瑞坦在尖銳濕疣和生殖器皰疹診療中的重要性，贊揚了克尤瑞坦攜手基金會援助項目、商業(yè)保險等最大程度減輕患者經濟負擔的巨大努力。隨著對基因工程的發(fā)展和免疫反應認識的深入，以及對HSV和HPV病毒早期預防與診治技術的提高，相信在不久的將來，必能大幅提升尖銳濕疣和生殖器皰疹的治療效果，杜絕尖銳濕疣反復發(fā)作和徹底治愈生殖器皰疹也將成為可能。