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發(fā)布時(shí)間:2023-03-20瀏覽量:2434
為促進(jìn)皮膚性病學(xué)科的區(qū)域交流,掌握皮膚性病學(xué)科的國(guó)際、國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)新進(jìn)展,了解皮膚性病學(xué)的努力方向,搭建各區(qū)域?qū)<蚁嗷贤ê蛯?duì)話的平臺(tái),“天津市醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)春季論壇暨2023皮膚屏障與免疫學(xué)術(shù)會(huì)議”于2023年3月18日在天津舉行(線下+線上)。本次學(xué)術(shù)會(huì)議由天津市醫(yī)學(xué)會(huì)主辦,天津市醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)、天津市皮膚與免疫臨床研究中心承辦;會(huì)議邀請(qǐng)到了國(guó)內(nèi)外知名專家現(xiàn)場(chǎng)授課,其中內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院木其日教授分享了《克尤瑞坦——尖銳濕疣物理術(shù)后和生殖器皰疹治療新克星》。本次學(xué)術(shù)會(huì)議的舉辦搭建起學(xué)術(shù)交流的平臺(tái),充分活躍了學(xué)術(shù)交流的氛圍, 促進(jìn)大家共同提高。
學(xué)術(shù)分享
內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院 木其日教授
《克尤瑞坦—尖銳濕疣物理術(shù)后和生殖器皰癥治療新克星》
尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染所致的以肛門生殖器部位增生性受損為主的性傳播疾病。臨床表現(xiàn)最初為細(xì)小淡紅色丘疹,后期逐漸增大增多,單個(gè)或群集分布,濕潤(rùn)柔軟,表面凹凸不平,呈乳頭樣、雞冠狀或菜花樣突起。《中國(guó)尖銳濕疣臨床診療指南(2021完整版)》于2021年4月見刊于《中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志》。指南指出,現(xiàn)階段必須針對(duì)不同個(gè)體采取綜合的防治策略,盡可能消除疣體周圍亞臨床感染和潛伏感染,減少?gòu)?fù)發(fā);指南強(qiáng)調(diào)HPV的潛伏感染導(dǎo)致尖銳濕疣的頻繁復(fù)發(fā),目前治療手段中,物理治療結(jié)合外用制劑治療(證據(jù)等級(jí)A級(jí))被強(qiáng)烈推薦。
借此,木其日教授介紹了“克尤瑞坦——尖銳濕疣物理術(shù)后和生殖器皰癥治療新克星”這一外用制劑,是優(yōu)于“干擾素”的靶向替代方案,γ蛋白-IgY-HPV-6,11型特異性結(jié)合游離的HPV病毒的表面蛋白,抗體中和抗原,經(jīng)典清除HPV6和11型病毒。克尤瑞坦能降低術(shù)后病毒載量,降低尖銳濕疣復(fù)發(fā)率,縮短病程治愈周期。
生殖器皰疹分為初發(fā)性生殖器皰疹和復(fù)發(fā)性生殖器皰疹。初發(fā)性生殖器皰疹是臨床表現(xiàn)最為嚴(yán)重的類型,潛伏期1周,最初為斑疹狀,很快發(fā)展為水泡,形成糜爛和潰瘍。復(fù)發(fā)性生殖器皰疹首次復(fù)發(fā)多出現(xiàn)在原發(fā)感染后1-4個(gè)月。大多數(shù)生殖器皰疹由HSV-2引起,多數(shù)HSV-2感染未被診斷,輕型或未診斷的感染患者生殖道間斷性排出病毒會(huì)導(dǎo)致無意識(shí)或無癥狀攜帶者傳播生殖器皰疹,故更應(yīng)重視生殖器HSV感染慢性病程的處理。
結(jié)合克尤瑞坦在治療過程中的大量真實(shí)案例和臨床研究,木其日教授指出:克尤瑞坦在針對(duì)HSV-2病毒的清除中,制備的抗生殖道皰疹(HSV-2)型的特異性γ蛋白(暨IgY-HSV-2型抗體),具有良好的抗原中和活性,對(duì)生殖器皰疹病毒的中和殺滅、清除能力較強(qiáng)。同時(shí),對(duì)克尤瑞坦在尖銳濕疣和生殖器皰疹在臨床中的實(shí)際應(yīng)用及作用機(jī)理,木其日教授都予以介紹。
HPV具有嚴(yán)格嗜上皮細(xì)胞的特點(diǎn),HPV侵入機(jī)體后,主要限定于皮膚和粘膜上皮細(xì)胞,不進(jìn)入血液擴(kuò)散到全身。HPV通過微小創(chuàng)傷感染基底細(xì)胞,其基因組在宿主基底細(xì)胞中保持低拷貝數(shù),上皮細(xì)胞分化后,病毒復(fù)制到高拷貝數(shù)并表達(dá)衣殼基因,產(chǎn)生后代病毒體從上皮表面釋放,引起皮膚粘膜疣狀增生。
HSV通過皮膚或者黏膜表面侵入人體后,首先在表皮角質(zhì)形成細(xì)胞內(nèi)復(fù)制,HSV誘導(dǎo)細(xì)胞融合形成多核巨噬細(xì)胞,皮膚細(xì)胞破壞引起上皮細(xì)胞分離形成含有細(xì)胞碎片、炎癥細(xì)胞以及子代病毒的含液體水泡,可導(dǎo)致患者局部皮膚黏膜破損,反復(fù)排出含病毒分泌物,繼續(xù)吸附融合未感染細(xì)胞,進(jìn)而引起表皮局灶性炎癥和壞死,出現(xiàn)原發(fā)性感染的臨床表現(xiàn)或輕微的亞臨床感染表現(xiàn)。當(dāng)原發(fā)性生殖器皰疹的皮損消退后,殘留的病毒長(zhǎng)期潛存于腰骶神經(jīng)節(jié),機(jī)體抵抗體力降低或某些其他誘發(fā)因素作用下可使?jié)摯娌《炯せ疃鴱?fù)發(fā)。
討論中,與會(huì)專家肯定了克尤瑞坦在尖銳濕疣物理術(shù)后和生殖器皰疹治療中的重要性,克尤瑞坦采用改性明膠作為蛋白載體與γ蛋白復(fù)配共聚形成的明膠均聚物,可以將γ蛋白-IgY-HPV-6,11型和γ蛋白-IgY-HSV-2型特異性抗體,穿膜直達(dá)病灶表皮細(xì)胞的棘層、基底層,進(jìn)而不僅可以清除游離的HPV病毒,而且可以徹底清除棘層、基底層的HPV(6,11型)病毒,以及不僅可以清除泡液內(nèi)游離的HSV病毒,而且可以清除皰疹發(fā)病周期時(shí)的棘層、基底層的HSV病毒,達(dá)到降低HSV病毒載量。進(jìn)而達(dá)到降低HPV、HSV病毒載量,降低疾病復(fù)發(fā)率,縮短病程治愈周期的效果。
最后,與會(huì)專家再次肯定了克尤瑞坦在尖銳濕疣和生殖器皰疹診療中的重要性,贊揚(yáng)了克尤瑞坦攜手基金會(huì)援助項(xiàng)目、商業(yè)保險(xiǎn)等最大程度減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的巨大努力。隨著對(duì)基因工程的發(fā)展和免疫反應(yīng)認(rèn)識(shí)的深入,以及對(duì)HSV和HPV病毒早期預(yù)防與診治技術(shù)的提高,相信在不久的將來,必能大幅提升尖銳濕疣和生殖器皰疹的治療效果,杜絕尖銳濕疣反復(fù)發(fā)作和徹底治愈生殖器皰疹也將成為可能。