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細(xì)菌性陰道炎（Bacterial Vaginitis, BV）是育齡期婦女常見的生殖道感染性疾病，主要原因是細(xì)菌性混合感染導(dǎo)致陰道內(nèi)微生物平衡失調(diào)，進(jìn)而出現(xiàn)陰道分泌物增多，腥臭及外陰瘙癢等癥狀。

甲硝唑作為廣譜抗菌藥，在治療BV中廣泛應(yīng)用，但單獨(dú)使用甲硝唑無法完全恢復(fù)陰道微生態(tài)平衡，復(fù)發(fā)率較高。而婦科流體敷料(梵必妥?)含有的益生元組合有助于調(diào)節(jié)陰道微生態(tài)菌群，快速恢復(fù)陰道正常的pH值，從而恢復(fù)陰道微生態(tài)平衡。《西北藥學(xué)雜志》刊發(fā)了《Hera（赫拉）研究—甲硝唑凝膠聯(lián)合婦科流體敷料治療細(xì)菌性陰道炎療效觀察及對(duì)陰道微生態(tài)恢復(fù)的影響》（以下簡稱“赫拉研究”），旨在探討甲硝唑聯(lián)合梵必妥婦科流體敷料治療BV的療效，以期為臨床治療提供新的思路。

研究結(jié)果顯示，甲硝唑凝膠聯(lián)合梵必妥婦科流體敷料在治療BV的臨床效果及恢復(fù)正常陰道微生態(tài)及降低炎癥明顯優(yōu)于單純使用甲硝唑凝膠。

研究背景與方法

細(xì)菌性陰道炎是常見的婦科疾病之一，甲硝唑?qū)捬跷⑸锞哂袣缱饔茫軌蛲ㄟ^抑制細(xì)菌的脫氧核苷酸的合成，從而干擾細(xì)菌的生長、繁殖，最終導(dǎo)致細(xì)菌死亡。研究發(fā)現(xiàn)，單純采用甲硝唑治療細(xì)菌性陰道炎后容易復(fù)發(fā)。因此，研究甲硝唑聯(lián)合其他藥物治療細(xì)菌性陰道炎，對(duì)改善細(xì)菌性陰道炎疾病治療效果和預(yù)后具有重要意義。

赫拉研究選取了400例細(xì)菌性陰道炎患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字的方法將符合標(biāo)準(zhǔn)的400例患者平均分為2組：

對(duì)照組200例：采用單純甲硝唑凝膠進(jìn)行治療

觀察組200例：采用甲硝唑凝膠聯(lián)合婦科流體敷料（梵必妥）進(jìn)行治療

研究結(jié)果解讀

（兩組患者臨床治療效果對(duì)比[%]）

聯(lián)合梵必妥治療臨床療效顯著：觀察組（聯(lián)合梵必妥治療）的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（單純使用甲硝唑），且觀察組的癥狀緩解時(shí)間明顯短于對(duì)照組。這表明聯(lián)合使用甲硝唑和梵必妥婦科流體敷料能夠更有效地改善BV患者的臨床癥狀。

（兩組患者治療后的陰道內(nèi)微生態(tài)指標(biāo)恢復(fù)情況[%]）

由乳桿菌所構(gòu)成的陰道微生態(tài)環(huán)境可以在陰道內(nèi)部的內(nèi)分泌及免疫反應(yīng)的作用下，對(duì)外來的細(xì)菌具有一定的抵抗作用，而在這種微生態(tài)紊亂時(shí)，女性也容易受到各類感染疾病的困擾。因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為女性的陰道感染性疾病問題的核心在于正常微生物群與宿主的相互關(guān)系，在抗病原體治療的同時(shí)需注意對(duì)陰道內(nèi)微生態(tài)的恢復(fù)。

治療后，觀察組（聯(lián)合梵必妥治療）的pH值下降幅度更大，更接近正常陰道pH值范圍（3.8～4.5）。乳酸桿菌數(shù)量方面，觀察組（聯(lián)合梵必妥治療）治療后乳酸桿菌數(shù)量顯著增加，而對(duì)照組變化不明顯。表明梵必妥婦科流體敷料有助于促進(jìn)乳酸桿菌的生長和繁殖，從而恢復(fù)陰道微生態(tài)平衡。

治療后，兩組TLR-2和TNF-α均明顯降低，與對(duì)照組比，觀察組（聯(lián)合梵必妥治療）TLR-2和TNF-α明顯降低。

觀察組（聯(lián)合梵必妥治療）復(fù)發(fā)率復(fù)僅為2.50%，停藥后進(jìn)行至少1周隨訪，對(duì)照組70例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為35.00%，觀察組5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.50%，觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組。

研究結(jié)論

本研究通過對(duì)兩組患者3個(gè)療程的治療，表明甲硝唑凝膠聯(lián)合梵必妥婦科流體敷料在治療效果及復(fù)發(fā)情況上明顯優(yōu)于單純使用甲硝唑凝膠，聯(lián)合療法不僅可以增強(qiáng)殺菌效果，修復(fù)受損陰道粘膜，更有助于促進(jìn)乳桿菌的生長，進(jìn)而恢復(fù)正常的陰道微生態(tài)環(huán)境，在微生態(tài)恢復(fù)的情況下，炎癥反應(yīng)也逐步被抑制，相關(guān)免疫因子的水平顯著降低，有助于一些性傳播疾病的預(yù)防。

綜上所述，甲硝唑聯(lián)合梵必妥婦科流體敷料治療細(xì)菌性陰道炎療效確切，可顯著改善患者臨床癥狀、恢復(fù)陰道微生態(tài)平衡并降低復(fù)發(fā)率。這一治療方法值得在臨床上推廣和應(yīng)用。未來研究可進(jìn)一步探討不同劑量和療程下該聯(lián)合療法的最佳治療方案，以及其對(duì)不同類型陰道炎的治療效果。