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發(fā)布時(shí)間:2023-04-02瀏覽量:1
為加深對(duì)陰道微生態(tài)的認(rèn)知,加強(qiáng)宮頸疾病的防治,提升女性健康水平,“宮頸疾病防治專家研討會(huì)暨梵必妥上市巡講會(huì)-廣西站”于4月1日在廣西召開。本次會(huì)議由廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院范江濤教授、防城港市第一人民醫(yī)院凌媚教授擔(dān)任大會(huì)主席,廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院徐英軍教授介紹了《梵必妥-陰道微生態(tài)調(diào)節(jié)與炎癥治療“綠色方案”》,廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院陳泓教授分享了《HPV感染治療新方案》,南寧市第二人民醫(yī)院馮以梅教授進(jìn)行了《病例分享》,復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院隋龍教授分享了《HPV分型及載量檢測的臨床應(yīng)用價(jià)值》?,F(xiàn)場還有多名權(quán)威專家圍繞“聯(lián)合調(diào)節(jié)陰道微生態(tài)治療對(duì)HPV轉(zhuǎn)陰的協(xié)同促進(jìn)作用”進(jìn)行了深入討論。
大會(huì)主席致辭
廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 范江濤教授
防城港市第一人民醫(yī)院 凌媚教授
為分析陰道微生態(tài)環(huán)境與HPV感染的相關(guān)性,促進(jìn)區(qū)內(nèi)外學(xué)科交流,為宮疾病的防治提供參考,特舉辦了宮頸疾病防治專家研討會(huì)暨梵必妥上市巡講會(huì)-廣西站。本次大會(huì)邀請(qǐng)了區(qū)內(nèi)外知名專家和學(xué)者做專題講座和學(xué)術(shù)交流,會(huì)議以大會(huì)主席致辭、專題學(xué)術(shù)報(bào)告、病例分享、專家點(diǎn)評(píng)、學(xué)術(shù)討論和會(huì)議總結(jié)等形式展開,在HPV感染疾病和宮頸癌防治領(lǐng)域展開積極討論。
學(xué)術(shù)分享
廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院 徐英軍教授
《梵必妥-陰道微生態(tài)調(diào)節(jié)與炎癥治療“綠色方案”》
女性生殖道是一個(gè)開放的空腔,是人體重要的微生態(tài)聚居區(qū)。月經(jīng)來潮、服用避孕藥、性交次數(shù)多以及長期使用免疫抑制劑、抗生素等,皮質(zhì)激素等內(nèi)源性和外源性因素會(huì)改變陰道微生態(tài)環(huán)境,引起陰道菌群失調(diào)和大量條件性致病菌的生殖感染,從而導(dǎo)致陰道炎的發(fā)生。
女性生殖道感染是婦科疾病中的常見病、多發(fā)病,主要表現(xiàn)為異味、陰道分泌物增多、外陰瘙癢、小腹腫脹、燒灼感等癥狀??捎杉?xì)菌、真菌、淋球菌、陰道毛滴蟲、支原體、衣原體等條件性致病菌引起。如不及時(shí)診治,可引起宮頸炎、宮頸糜爛性陰道炎、盆腔炎、早產(chǎn)、不孕等并發(fā)癥;嚴(yán)重者還會(huì)增加患宮頸癌和感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)。育齡婦女的身心健康受到嚴(yán)重影響,是全球性的重大社會(huì)問題和公共衛(wèi)生問題。
據(jù)統(tǒng)計(jì),我國每年婦產(chǎn)科門診就診人次約10億人次,其中陰道感染約5億人次,反復(fù)感染約占50%,每年約有3000萬育齡婦女不孕不育。每年有300萬孕婦發(fā)生胎膜早破甚至早產(chǎn),每年的醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)400億元,它是中國女性健康的第一殺手。恢復(fù)陰道微生態(tài)平衡,維護(hù)女性生殖道健康尤為重要。
徐英軍教授闡明陰道炎患者應(yīng)用陰道微生態(tài)制劑的重要性,提高陰道炎及其相關(guān)疾病的治愈率,減少陰道炎復(fù)發(fā),提高婦女生活質(zhì)量。并通過臨床病例分析,肯定了梵必妥婦科流體敷料用于BV患者治療中的療效確切,可盡快恢復(fù)其陰道微生態(tài)環(huán)境,提升其痊愈率,適合在臨床進(jìn)行開展和普及。由于梵必妥補(bǔ)充GOS/FOS益生元組合,促進(jìn)患者陰道自有“內(nèi)源性乳桿菌”生長,使內(nèi)源性乳桿菌重新成為陰道的優(yōu)勢菌,克服外源性益生菌菌株難以在病人陰道內(nèi)持久定植的困難。并且可以與抗菌類藥物同時(shí)使用,效果疊加協(xié)同,提升患者的使用效果。
廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 陳泓教授
《HPV感染治療新方案》
HPV主要在鱗狀上皮細(xì)胞表面復(fù)制,如宮頸鱗狀上皮細(xì)胞與柱狀上皮細(xì)胞的交界處;這種病毒復(fù)制會(huì)干擾鱗狀細(xì)胞的正常復(fù)制,導(dǎo)致鱗狀上皮細(xì)胞異常增殖。目前,已發(fā)現(xiàn) 170 多種HPV,其中超過40種與女性生殖道感染和宮頸病變有關(guān)。HPV型別根據(jù)其致病性的不同可大致分為高危和低危人群。低危型,如HPV6、HPV11、HPV30,可引起良性病變,如低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL)和尖銳濕疣;而高危型,如HPV16、HPV18、HPV58,主要是導(dǎo)致更高級(jí)別的鱗狀上皮內(nèi)病變或?qū)е聦m頸癌。
陳泓教授分析了HPV病毒在宮頸疾病中的致癌原理以及HPV抗原的制備,并講解了瑞琳他抗的研發(fā)機(jī)制及核心成分,是以卵黃免疫球蛋白(IgY抗體)為核心的生物耗材,可清除游離態(tài)病毒,防止循環(huán)再次感染。同時(shí),陰道微生物的感染可造成生殖道黏膜損傷,增加了HPV侵襲的機(jī)會(huì),健康的陰道微生態(tài)對(duì)HPV防治有著積極作用,梵必妥陰道微生態(tài)調(diào)節(jié)專用制劑中的滲透壓PBS調(diào)節(jié)液富含的益生元組合,促進(jìn)乳桿菌絕對(duì)數(shù)量的數(shù)十倍增長,抑制其他寄生菌的過度生長,從根本上恢復(fù)陰道微生態(tài)平衡。
南寧市第二人民醫(yī)院 馮以梅教授
《病例分享》
宮頸癌屬于一種婦科惡性腫瘤,在臨床極為常見,直接病因?yàn)槿巳轭^瘤病毒(HPV)感染,相關(guān)醫(yī)學(xué)研究證實(shí),宮頸癌及癌前病變受到40多種HPV的直接而深刻的影響。相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)者認(rèn)為,和正常人相比,宮頸各級(jí)病變患者具有較高的HPV多重感染率,如果多重感染有持續(xù)感染出現(xiàn),那么其就具有更大的危險(xiǎn)性,說明在宮頸病變及宮頸癌的發(fā)生發(fā)展中,HPV多重感染發(fā)揮著促進(jìn)作用。
大會(huì)上,馮以梅教授分享了瑞琳他抗在臨床上的應(yīng)用總結(jié),以及使用瑞琳他抗治療過程中的大量真實(shí)案例,顯示了瑞琳他抗在治療HPV感染和宮頸疾病中所取得的顯著效果。瑞琳他抗采用改性明膠作為載體與γ蛋白復(fù)配共聚形成的明膠載體結(jié)構(gòu)均聚物,可以將γ蛋白暨特異性HPV-IgY抗體,穿膜直達(dá)棘層、基底層細(xì)胞內(nèi),進(jìn)而不僅可以清除游離的HPV病毒,而且可以徹底清除棘層、基底層的HPV病毒,從而達(dá)到阻斷高危HPV病毒感染,降低HPV病毒載量,清除病變宿主細(xì)胞,防止宮頸病變、皮膚病變的效果。
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 隋龍教授
《HPV分型及載量檢測的臨床應(yīng)用價(jià)值》
宮頸癌篩查HPV檢測因其相較于傳統(tǒng)的細(xì)胞學(xué)檢查,具備高靈敏度、低漏檢率、客觀性以及陰性預(yù)測值高等優(yōu)勢,逐漸成為宮頸癌篩查的主要初篩策略。2019年ASCCP《宮頸癌篩查和癌前病變管理》共識(shí)指南的重要變化是基于CIN3+風(fēng)險(xiǎn)提出處理建議,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估依據(jù)當(dāng)前篩查結(jié)果及既往篩查結(jié)果綜合評(píng)判,HPV篩查結(jié)果是風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的一個(gè)參考指標(biāo)。同時(shí),新指南加入了“風(fēng)險(xiǎn)閾值”概念,并提供了一個(gè)“框架”來明確風(fēng)險(xiǎn)閾值的界定范圍,使得對(duì)病變風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估和后續(xù)管理更加精細(xì)化。
隋龍教授指出,分型結(jié)合HPV病毒載量可提示不同的風(fēng)險(xiǎn)程度,具有重要的臨床評(píng)價(jià)意義。研究表明,常見的HPV16/31/33/52/58病毒載量與宮頸病變嚴(yán)重程度呈正相關(guān);評(píng)價(jià)HPV感染程度,不僅要關(guān)注分型檢測轉(zhuǎn)陰,同時(shí)要重視HPV病毒載量檢測。隋龍教授肯定了瑞琳他抗在臨床中降低HPV病毒載量以及降低宮頸病變風(fēng)險(xiǎn)的價(jià)值與意義,具有降低HPV病毒載量,清除病變宿主細(xì)胞。病毒不再持續(xù)復(fù)制,進(jìn)而降低了病變風(fēng)險(xiǎn),從這點(diǎn)也可以反應(yīng)出治療手段的有效性,患者獲益,有重要臨床價(jià)值。
陰道微生態(tài)系統(tǒng)作為人體四大生態(tài)系統(tǒng)中最復(fù)雜的生態(tài)系統(tǒng)之一,通過抵抗外部病原體的入侵,陰道微生物菌群在人類生殖中發(fā)揮重要作用。目前已有共識(shí)認(rèn)為,持續(xù)高危型HPV感染、宮頸微環(huán)境改變及其他輔助致癌因素(如生育、性障礙、吸煙等)的協(xié)同作用促進(jìn)了宮頸癌前病變的發(fā)生。
與會(huì)專家圍繞“聯(lián)合調(diào)節(jié)陰道微生態(tài)治療對(duì)HPV轉(zhuǎn)陰的協(xié)同促進(jìn)作用”展開了深入的交流和討論,一致認(rèn)為,陰道炎癥的治療,除了抗菌治療外,還應(yīng)與陰道微生態(tài)類產(chǎn)品聯(lián)用,促進(jìn)陰道內(nèi)源乳桿菌增殖,加快陰道修復(fù),由傳統(tǒng)單一抗生素治療轉(zhuǎn)變?yōu)榭咕幬?陰道微生態(tài)調(diào)節(jié)制劑聯(lián)合的整體協(xié)同治療。最后,與會(huì)專家贊揚(yáng)了梵必妥援助項(xiàng)目減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的舉措。隨著臨床對(duì)宮頸疾病與陰道微生態(tài)聯(lián)系的認(rèn)識(shí)越來越全面,陰道微生態(tài)制劑的使用也越來越廣泛,相信在不久的將來,必能對(duì)HPV感染和宮頸癌病變的預(yù)防起到更大更積極的作用。