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為進一步加強宮頸疾病規(guī)范化診療管理，提高生殖道疾病規(guī)范化治療水平，從而改善對生殖道疾病患者的醫(yī)療服務，提高宮頸疾病患者的生存質量。“HPV防治專家研討會（浙江站）”于2022年05月27日在線上召開。此次大會由溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院胡燕教授擔任大會主席，大會上復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院隋龍教授解讀了《瑞琳他抗——HPV干預新方案》，廣西省婦幼保健院徐英軍教授進行了瑞琳他抗相關病例分享，溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院朱華教授解讀了《瑞琳他抗——HPV感染高?；颊咧委煹谋匾浴罚虾＝獯a醫(yī)學檢驗所首席醫(yī)學專家姜俊成博士講述了《宮頸癌易基因檢測與精準干預》，溫州市中心醫(yī)院（溫州市腫瘤醫(yī)院）柯曉慧教授，溫州醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院陳文兵教授，溫州市人民醫(yī)院潘嘉佳教授，溫州市人民醫(yī)院何海珍教授，溫嶺市第一人民醫(yī)院朱軍教授，瑞安市人民醫(yī)院蔡珠華教授，樂清市人民醫(yī)院陳倩教授等多名權威專家參與授課討論。

復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 隋龍教授

《瑞琳他抗——HPV干預新方案》

近年來，研究表明HPV與宮頸癌發(fā)病相關，目前已分離出200多種 HPV 病毒，并且根據(jù)其致病力及致癌作用將其分為高危型HPV和低危型HPV，其中部分HPV可以通過性接觸傳播，HPV病毒具有嗜上皮特性，其感染宿主后可在表皮、生殖器、口腔黏膜等部位的上皮基底細胞中大量復制，當機體免疫力降低后可隨機整合到宿主基因組中，隨后沉默E2基因，從而減少其對E6、E7基因的抑制，使E6、E7蛋白過表達，輔以E5蛋白的表達，從而誘導感染細胞無限增殖甚至癌變。研究表明高危型 HPV的持續(xù)感染與高級別子宮頸病變( HSIL)及宮頸癌的發(fā)生密切相關。

研究發(fā)現(xiàn)，90%的宮頸癌與高危型HPV持續(xù)感染密切相關，其中HPV16、18型的相關度最高。宮頸癌在全球女性惡性腫瘤發(fā)病率中排名第4，在15～44歲女性惡性腫瘤發(fā)病率中高達第二，是女性生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，每年全球約有 530000例的初診宮頸癌病例，其中約有130000例是中國人。因此，研究HPV的結構及致瘤機制，對減少我國宮頸癌的發(fā)病率及降低死亡率尤為重要。

大會上，隋龍教授詳細講解了HPV感染治療的新方案和目前國內(nèi)外關于HPV的前沿研究，對臨床上HPV感染治療進行了總結，其中對HPV患者感染因素、感染癥狀以及診療方案等問題進行了分析，并講解了依據(jù)HPV病毒特點的預防與治療性產(chǎn)品——瑞琳他抗，作為在臨床上系統(tǒng)治療HPV感染的優(yōu)選方案。

隋龍教授分析了HPV病毒在宮頸疾病中的致癌機制以及HPV抗原的制備，并講解了瑞琳他抗的研發(fā)機制及和核心成分，是以卵黃球蛋白（IgY抗體）為核心的生物耗材。對已感染HPV的患者及HPV高危亞型反復感染的患者，及物理與手術治療尚無法轉陰的患者、尖銳濕疣術后患者以及患者的性伴侶都有治療作用。對HPV感染和宮頸疾病在臨床中的實際問題和應用方法，隋龍教授都給予了一一解答。

廣西省婦幼保健院 徐英軍教授

《瑞琳他抗——HPV感染治療病例分享》

徐英軍教授分享了在臨床中的大量案例，通過對比使用瑞琳他抗治療HPV過程中的的真實案例，定期隨訪，顯示了患者在使用瑞琳他抗治療后所取得的顯著效果。瑞琳他抗IgY多克隆抗體功能性凝膠聯(lián)合物理治療高危HPV感染合并CIN患者，有助于鞏固物質治療效果，并且可以很好預防復合、減少術后并發(fā)癥以及提高HPV轉陰率，CIN治愈率，適應臨床聯(lián)合治療，療效效果顯著。

溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 朱華教授

《瑞琳他抗——HPV感染高?；颊咧委煹谋匾浴?/span>

HPV病毒是一類具有特異性的雙鏈閉合環(huán)狀DNA病毒，其能夠憑借多種途徑使機體受感染。人乳頭瘤病毒（HPV）感染是子宮頸癌的主要病因。高危型人乳頭瘤病毒（HR-HPV）持續(xù)感染可引起子宮頸癌前病變－宮頸上皮內(nèi)瘤變與宮頸癌。HPV的感染具有嚴格的組織特異性和宿主范圍，人是HPV的唯一自然宿主，易患染區(qū)主要為皮膚和黏膜的表層，引起鱗狀上皮的增殖性損傷。

在女性生殖道HPV感染者中，大多數(shù)病損可自行清退，常在8~13個月內(nèi)自然清除，尤其是在首次發(fā)現(xiàn)的1年內(nèi)清除率最高，只有少數(shù)感染持續(xù)存在并進展為宮頸癌。據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，感染HPV后大致有3種可能性的結局：①無明顯的臨床癥狀及形態(tài)學變化，以穩(wěn)定的附加體潛伏在宿主內(nèi)。②宮頸鱗狀上皮增生感染活動期時HPV大量繁殖，使其轉變?yōu)轲嗪腿轭^瘤等。③HPV基因組整合到宿主染色體的高危區(qū)，干擾了對高度致癌病毒基因的控制，從而引起惡性腫瘤。HPV的感染分為潛伏感染期、亞臨床感染期、臨床癥狀期。

朱華教授進一步講解了瑞琳他抗在HPV診治中的顯著作用。瑞琳他抗，對于無法自我清除的HPV感染患者，阻斷其HPV持續(xù)性感染，降低病毒載量負荷進而防止宮頸病變有著重要意義。朱華教授強調(diào)了越早干預，越容易清除HPV病毒，隨著宮頸癌前病變級別的增加，清除HPV病毒就比較困難，所以在早期進行宮頸癌前病變的干預對預防宮頸癌的發(fā)生具有重要的意義。

上海解碼醫(yī)學檢驗所首席醫(yī)學專家 姜俊成博士

《宮頸癌易基因檢測與精準干預》

宮頸癌是我國最常見的婦科惡性腫瘤之一，其發(fā)病率僅次于乳腺癌，嚴重威脅女性健康。近年來，宮頸癌發(fā)病率不斷上升，呈年輕化趨勢。據(jù)研究證實，宮頸癌的發(fā)生與人乳頭瘤病毒(HPV)有密切關聯(lián)，高危人乳頭瘤病毒(HR-HPV)持續(xù)感染是宮頸癌發(fā)病的重要因素之一。因此HPV的檢測對宮頸癌及癌前病變的篩查起到早期診療、預防病變的重要作用,近年來HPV篩查也逐步在臨床加強推廣。

目前已知宮頸的鱗一柱交接部是宮頸癌的好發(fā)部位。多數(shù)學者認為在該部位，由于柱狀上皮薄弱，不成熟，或宮頸上皮表面有微小損傷，游離的HPV病毒顆粒能夠進入上皮基底層并與微小傷口處的基底層角化細胞結合。由于可以逃避宿主的免疫識別，HPV進入到基底細胞內(nèi)，立即啟動病毒復制。一些被宿主免疫系統(tǒng)快速清除后不能被檢測到HPV:另一些活躍型HPV(通常是高危型別)在感染后開始于宿主染色體內(nèi)合成DNA，并自我復制，由游離型變?yōu)檎蠣顟B(tài)。宮頸上皮層處的損傷和修復進一步刺激基底細胞分裂和血管的增生，可能會加速病毒的復制，開始出現(xiàn)細胞在形態(tài)學上的變化，逐漸成為不典型增生，在此變化中HPVE6、E7起著關鍵的作用。

姜俊成博士詳細講解了瑞琳他抗對治療HPV感染、預防宮頸疾病方面的重要作用。瑞琳他抗通過在病灶處釋放大量有效高活性E6/E7復合多克隆抗體，直接中和清除HPV病毒以及加快術后組織修復，同時消除多種婦科炎癥致病菌，有效、綜合治療。

最新研究指出: HPV16陽性患者的10年CIN2+的累計風險是47.5%，HPV31、58的累計風險分別是46.3%、34.3%。也就是說在宮頸高級別病變中除HPV16型存在較高的感染率外，還存在HPV31、33、52、58的高感染率。HPV感染存在人種和地區(qū)差異性，HPV52、58在亞洲女性宮頸病變中的發(fā)病率較高。

最后，與會專家再次肯定了瑞琳他抗在HPV以及宮頸疾病診療中的重要性，贊揚了瑞琳他抗攜手基金會援助項目、商業(yè)保險等最大程度減輕患者負擔的巨大努力。隨著病因學的進一步突破、子宮頸癌病變機制研究的進一步深入、HPV檢測和診療技術的進一步提高，將會大大提高子宮頸癌的早期診斷率、早期預防率，從而降低子宮頸癌的發(fā)病率和病死率。相信在不久的將來，子宮頸癌將會是一種完全可以預防和治療的腫瘤。