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婦科感染性疾病的防治已經(jīng)成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。為了更好的做好婦科感染性疾病的防治工作，傳播該領(lǐng)域最新專家指南、共識(shí)，解決臨床難點(diǎn)和熱點(diǎn)問(wèn)題，河北省婦科感染防治專業(yè)委員會(huì)第三次會(huì)議暨“第三屆婦科感染性疾病診治新進(jìn)展”高峰論壇將于2022年8月5日-6日在石家莊召開(kāi)。本次會(huì)議由河北省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)主辦，河北省胸科醫(yī)院醫(yī)院承辦。會(huì)議旨在加強(qiáng)同道間的交流與溝通，提高我省婦產(chǎn)科人員對(duì)感染性疾病的救治能力，規(guī)范診療，屆時(shí)將邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)該領(lǐng)域著名專家、學(xué)者就生殖道感染專家共識(shí)與指南、HPV感染、圍手術(shù)期感染防治、盆腔膿腫、女性生育力等婦科感染性疾病診療過(guò)程中關(guān)鍵、實(shí)用的理論和技術(shù)進(jìn)行學(xué)術(shù)講座，瑞琳他抗作為唯一抗HPV產(chǎn)品受邀參會(huì)，河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院王惠蘭教授親自解讀瑞琳他抗。

河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院  王惠蘭教授

《瑞琳他抗——高危型HPV治療策略》

HPV是雙鏈DNA病毒，可引起人體皮膚黏膜上皮增生。HPV主要通過(guò)性生活或密切接觸傳播。目前已確定的HPV型別有200余種，根據(jù)有無(wú)致癌性，將HPV分為高危型和低危型。我國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）的建議，將HPV 16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68定義為高危型，而將HPV26/53/66/73/82定義為中危型，其中以HPV16/18誘發(fā)癌變的風(fēng)險(xiǎn)最高。

在中國(guó)170萬(wàn)一般人群中開(kāi)展的HPV流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，最常見(jiàn)的5種HPV型別分別為HPV 16（3.52%）、HPV52（2.20%）、HPV58（2.10%）、HPV18（1.20%）和HPV33（1.02%）。我國(guó)子宮頸細(xì)胞學(xué)正常女性高危型HPV的感染率約為7.1%，而ASCUS女性感染率為37.1%，LSIL女性感染率為90.9%，HSIL女性感染率為93.1%。69.1%的子宮頸浸潤(rùn)癌歸因于HPV16/18感染。子宮頸鱗癌中，HPV16（76.7%）和 HPV18（7.8%）感染最常見(jiàn)，其次是HPV31（3.2%）、HPV52（2.2%）、HPV58（2.2%）和HPV33（1.0%）；子宮頸腺癌中HPV16和HPV18的感染率分別為35.1%和30.6%。

大會(huì)上，王惠蘭教授講解了HPV感染處理的新進(jìn)展和目前國(guó)內(nèi)外與HPV相關(guān)的前沿研究，并進(jìn)一步講解了HPV的致癌機(jī)制，對(duì)臨床上HPV感染治療的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了總結(jié)，其中對(duì)HPV患者的感染人群分布、感染癥狀和因素、篩查和診療技術(shù)等方面進(jìn)行了分析，并講解了依據(jù)HPV病毒特點(diǎn)的預(yù)防與治療性產(chǎn)品——瑞琳他抗，作為在臨床上系統(tǒng)治療HPV感染的優(yōu)選方案。

王惠蘭教授分析了HPV病毒在宮頸疾病中的致癌原理以及HPV抗原的制備，并講解了瑞琳他抗的研發(fā)機(jī)制及核心成分，是以卵黃免疫球蛋白（IgY抗體）為核心的生物耗材。對(duì)已感染HPV的患者及HPV高危亞型反復(fù)感染的患者，及物理與手術(shù)治療尚無(wú)法轉(zhuǎn)陰的患者、尖銳濕疣術(shù)后患者以及患者的性伴侶都有治療作用。對(duì)HPV感染和宮頸疾病在臨床中的實(shí)際問(wèn)題和應(yīng)用方法，王惠蘭教授都給予了一一解答。

子宮頸癌作為一種較常見(jiàn)的婦科宮頸惡性腫瘤，多是由高危型HPV持續(xù)性感染導(dǎo)致的，根據(jù)研究顯示，90%以上宮頸癌患者都伴有高危型HPV的感染。而宮頸癌和癌前病變的發(fā)生及發(fā)展的關(guān)鍵因素則為高危型HPV亞型的持續(xù)感染。有研究表明，子宮頸癌在45～60歲女性中好發(fā)，并且子宮頸癌具有病死率較高，而且預(yù)后較差，這樣不僅會(huì)對(duì)患癌女性的身體健康及心理造成很嚴(yán)重的影響，而且會(huì)對(duì)其家庭造成的巨大的傷害。

據(jù)研究資料統(tǒng)計(jì)，宮頸是否感染HPV是內(nèi)外因共同作用的結(jié)果，與環(huán)境、生活方式、免疫、遺傳等因素相關(guān)。因此，同樣有相關(guān)研究指出，機(jī)體免疫狀態(tài)、遺傳易感性等因素也可能是人體感染高危HPV后轉(zhuǎn)歸的關(guān)鍵所在。在不同年齡段的女性中，HPV具有普遍易感性，但相對(duì)于較年輕的女性來(lái)說(shuō)，HPV大多呈一過(guò)性感染，而對(duì)于年齡較大的女性則情況有所不同。

而以往的研究更多地關(guān)注廣大女性人群感染的HPV16和18型，對(duì)于圍絕經(jīng)期這個(gè)特殊年齡段女性來(lái)說(shuō)，除HPV16或18的其他高危HPV拓展分型亦不容忽視，究發(fā)現(xiàn)圍絕經(jīng)期女性宮頸病變的發(fā)生與高危型HPV的感染密切相關(guān)，另外高危HPV52、HPV58、HPV33及HPV31亞型是除HPV16/18型以外的與圍絕經(jīng)期女性宮頸病變發(fā)生密切相關(guān)的高危亞型。這亦應(yīng)引起廣大圍絕經(jīng)期女性的重視。處于這一年齡段的女性應(yīng)更加重視宮頸病變的篩查，若出現(xiàn)高危HPV型別的感染，尤其是常見(jiàn)型別，應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。

最后，與會(huì)專家再次肯定了瑞琳他抗在HPV以及宮頸疾病診治中的重要性，贊揚(yáng)了瑞琳他抗攜手基金會(huì)援助項(xiàng)目、商業(yè)保險(xiǎn)等最大程度減輕患者負(fù)擔(dān)的舉措。隨著對(duì)HPV與宮頸癌研究的深入，相信在不久的將來(lái)，必能大幅提升宮頸癌的治療效果，人類終將不再畏懼宮頸癌。