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為促進(jìn)婦產(chǎn)科學(xué)臨床專業(yè)水平的穩(wěn)步提高，傳承與普及婦產(chǎn)科學(xué)領(lǐng)域的診治理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提高婦產(chǎn)科臨床醫(yī)師的綜合診療及救治水平，由貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)主辦，貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)、貴州省安順市人民醫(yī)院承辦的“貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)2021年學(xué)術(shù)年會(huì)”定于2021年7月16-18日在安順市人民醫(yī)院舉行！本次大會(huì)邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名婦產(chǎn)科專家，圍繞婦產(chǎn)科領(lǐng)域各種臨床問題及熱點(diǎn)問題，給大家?guī)?lái)婦產(chǎn)科領(lǐng)域的新進(jìn)展、新共識(shí)、新理念。大會(huì)上北京協(xié)和醫(yī)院陳飛教授解讀《瑞琳他抗——HPV治療新進(jìn)展》，眾多權(quán)威專家參與授課討論。

學(xué)術(shù)分享

北京協(xié)和醫(yī)院 陳飛教授

《瑞琳他抗——HPV治療新進(jìn)展》

宮頸癌是婦女最常見腫瘤之一，據(jù)國(guó)際癌癥研究組織統(tǒng)計(jì)，全球每年約50,0000宮頸癌新發(fā)病例，并有50%病例死亡，由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后，宮頸癌篩查及防治工作普及推廣力度欠佳，其中85%宮頸癌新發(fā)病例主要發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家，而我國(guó)作為發(fā)展中國(guó)家重要組成成員之一，每年有接近13萬(wàn)宮頸癌新發(fā)病例，雖然我國(guó)一直致力于宮頸癌的篩查和防治工作，但其發(fā)病率和死亡率一直居高不下，并呈年輕化趨勢(shì)。宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）是與宮頸浸潤(rùn)癌密切相關(guān)的一組癌前病變，宮頸上皮內(nèi)瘤變又分為CINI、CINII 和CINIII，宮頸癌前病變發(fā)展到宮頸癌，期間可歷時(shí)10-15年。1974 年，德國(guó)病毒學(xué)家HaraWzurHausen博士發(fā)現(xiàn)了人類乳頭瘤病毒（HPV），并首次提出了HPV感染與子宮頸癌存在著密切的關(guān)系。而持續(xù)性高危型HPV感染是宮頸癌前病變和宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素，通過治療和控制HPV持續(xù)感染，有望能降低宮頸癌的發(fā)病率。

大會(huì)上，陳飛教授講解了HPV感染治療的新進(jìn)展和目前國(guó)內(nèi)外與HPV相關(guān)的前沿研究，并進(jìn)一步講解了HPV的致癌機(jī)制，對(duì)臨床上HPV感染治療的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了總結(jié)，其中對(duì)HPV患者的感染人群分布、感染癥狀和因素、篩查和診療技術(shù)等方面進(jìn)行了分析，并講解了依據(jù)HPV病毒特點(diǎn)的預(yù)防與治療性產(chǎn)品——瑞琳他抗，作為在臨床上系統(tǒng)治療HPV感染的優(yōu)選方案。

陳飛教授分析了HPV病毒在宮頸疾病中的致癌原理以及HPV抗原的制備，并講解了瑞琳他抗的研發(fā)機(jī)制及核心成分，是以卵黃免疫球蛋白（IgY抗體）為核心的生物耗材。對(duì)已感染HPV的患者及HPV高危亞型反復(fù)感染的患者，及物理與手術(shù)治療尚無(wú)法轉(zhuǎn)陰的患者、尖銳濕疣術(shù)后患者以及患者的性伴侶都有治療作用。對(duì)HPV感染和宮頸疾病在臨床中的實(shí)際問題和應(yīng)用方法，陳飛教授都給予了一一解答。

大會(huì)討論環(huán)節(jié)

盡管HPV基因組存在于多種組織起源的癌癥中，但與HPV最密切相關(guān)的一直是宮頸癌。宮頸癌是全世界女性中第四常見的癌癥，僅次于乳腺癌、結(jié)腸癌和肺癌，死亡率相似。根據(jù)地理位置的不同，發(fā)病率和死亡率有所差異，這主要是由預(yù)防教育和篩查的有效性決定的。據(jù)估計(jì)，每年全球有53萬(wàn)例侵襲性宮頸癌被確診。其中，99.7%的樣本檢測(cè)到陽(yáng)性HPV，剩余0.3%沒有檢測(cè)到HPV的宮頸癌樣本可能由于檢測(cè)方法不充分、HPV存在不明亞型以及在整合過程中HPV基因組的斷裂。

HPV也與頭頸部鱗狀細(xì)胞癌（HNSCC）密切相關(guān)，病毒檢出率為25%。1983年，建立了HPV和HNSCC之間的病因聯(lián)系，檢測(cè)到HPV陽(yáng)性的HNSCC樣本顯著增加。與宮頸癌相似，最常見的感染HNSCC的HPV亞型是HPV16，占HPV陽(yáng)性的HNSCC患者的80%以上，其他與HPV相關(guān)的癌癥包括乳腺癌、肛門癌、陰道癌、陰莖癌和外陰癌。在這些癌癥中，HPV的發(fā)病率是可變的，可檢測(cè)的病毒載量相對(duì)較低。特定的技術(shù)，如原位PCR、組織學(xué)、磁珠發(fā)光技術(shù)、二代雜交捕獲法和與大規(guī)模平行序列配對(duì)的HPV捕獲用于樣本中低水平HPV的檢測(cè)。在這些患者中檢測(cè)到低水平HPV，但不影響HPV的致病性。相反，可以推測(cè)，還有其他因素可以導(dǎo)致HPV陰性患者發(fā)生癌變。

宮頸癌是女性生殖道惡性腫瘤，是導(dǎo)致患者死亡的主要原因之一，嚴(yán)重影響和威脅婦女的健康。宮頸癌前病變是組織學(xué)活檢確診的宮頸上皮內(nèi)瘤變，宮頸癌前病變發(fā)展為浸潤(rùn)性宮頸癌需10~15年。由于宮頸癌病變轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤前存在較長(zhǎng)的時(shí)間，而宮頸癌前病變具有可逆性，所以努力做到HPV感染的早篩查、早發(fā)現(xiàn)，進(jìn)而早治療可以提高宮頸疾病的治愈率。

最后，與會(huì)專家再次肯定了瑞琳他抗在HPV以及宮頸疾病診療中的重要性，贊揚(yáng)了瑞琳他抗攜手基金會(huì)援助項(xiàng)目、商業(yè)保險(xiǎn)等最大程度減輕患者資金負(fù)擔(dān)的巨大努力。隨著在HPV與宮頸疾病方面的持續(xù)研究，在全球范圍內(nèi)消除宮頸癌的目標(biāo)終將實(shí)現(xiàn)。