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發(fā)布時間:2023-06-19瀏覽量:1
為進一步加強和推進我國女性生殖器HPV感染及女性陰道微生態(tài)和婦科炎癥感染的規(guī)范化診治,預(yù)防宮頸癌的發(fā)生,特定于2023年06月18日在蘇州白金漢爵大酒店開展“WHO加速消除宮頸癌”高峰論壇。大會主席由四川省腫瘤醫(yī)院張國楠教授和蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院朱維培教授擔(dān)任,大會主持由山東大學(xué)齊魯醫(yī)院張友忠教授和溫州市中心醫(yī)院黃一統(tǒng)教授擔(dān)任,并邀請到中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院陳飛教授、山東省立醫(yī)院曲中玉教授、中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院吳大保教授做專題講座。現(xiàn)場還有多名權(quán)威專家圍繞“陰道微生態(tài)”等相關(guān)問題進行了深入解讀和討論。
大會主席致辭
四川省腫瘤醫(yī)院 張國楠教授
蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 朱維培教授
為分析陰道微生態(tài)環(huán)境與HPV感染的相關(guān)性,促進各區(qū)域?qū)W術(shù)交流,為宮頸疾病的防治提供參考,特舉辦了“WHO加速消除宮頸癌”高峰論壇。本次大會邀請了國內(nèi)各區(qū)域知名專家和學(xué)者做專題講座和學(xué)術(shù)交流,會議以大會主席致辭、專題學(xué)術(shù)分享、專家點評、學(xué)術(shù)討論和會議總結(jié)等形式展開,在陰道微生態(tài)和宮頸癌防治等領(lǐng)域展開積極討論。
學(xué)術(shù)分享
中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院 吳大保教授
《陰道微生態(tài)專家共識解讀》
陰道微生態(tài)是研究女性陰道內(nèi)微生物和微環(huán)境的一門科學(xué),是由陰道解剖結(jié)構(gòu)、陰道微生物、周期性內(nèi)分泌變化、局部免疫系統(tǒng)共同組成,微生態(tài)的核心問題是微生態(tài)平衡與失調(diào),各種內(nèi)在或外在的因素都可能造成微生態(tài)失調(diào),陰道微生態(tài)的平衡是保證和維持女性生殖健康的主要屏障之一。HPV作為宮頸部位常見的病毒感染類型,是導(dǎo)致宮頸癌前病變和宮頸癌發(fā)生的高危因素。
隨著對陰道微生態(tài)系統(tǒng)的深入研究,越來越多的研究表明陰道微生態(tài)環(huán)境與HPV的持續(xù)感染及清除有密切關(guān)系。HPV感染患者多數(shù)無明顯癥狀,少數(shù)有癥狀者可表現(xiàn)為與陰道微生態(tài)失衡狀態(tài)相似的臨床癥狀,無特異性,從而使這部分人群只看重了抗HPV的治療而忽視了對陰道微生態(tài)失衡的診治,使治療不徹底,導(dǎo)致HPV清除效果減弱,最終仍無法阻止宮頸上皮細胞病變進一步發(fā)展為宮頸癌。
吳大保教授講述,生殖道菌群紊亂可能會誘發(fā)HPV持續(xù)感染和宮頸癌變,因此,恢復(fù)陰道微生態(tài)對治療陰道炎癥和促進HPV病毒的清除有著至關(guān)重要的作用。如果陰道微生態(tài)未恢復(fù)正常,即使陰道分泌物檢查主要指標恢復(fù)正常,復(fù)發(fā)的可能性也很大。臨床研究和數(shù)據(jù)證明,婦科流體敷料可盡快恢復(fù)陰道微生態(tài)環(huán)境,提升痊愈率,適合在臨床開展及普及。而梵必妥的滲透壓PBS調(diào)節(jié)液能夠保持陰道滲透壓的平衡,增加陰道乳桿菌的數(shù)量,避免出現(xiàn)陰道感染、分泌物異常、異味、外陰瘙癢、燒灼等情況,“綠色調(diào)節(jié)”陰道微生態(tài)。
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院 陳飛教授
《中國子宮頸癌三級規(guī)范化防治藍皮書解讀》
宮頸癌是常見的女性惡性腫瘤。隨著我國經(jīng)濟社會發(fā)展和工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進程加快,居民生活環(huán)境與生活方式快速變化,宮頸癌發(fā)病率持續(xù)增高并呈現(xiàn)年輕化趨勢。我國將持續(xù)推動女性子宮頸癌防治。進一步普及子宮頸癌防控知識,鼓勵有條件地區(qū)逐步開展適齡女孩HPV疫苗免費接種,不斷提高HPV疫苗接種率。不斷擴大篩查實施范圍,強化篩查質(zhì)量。完善篩查、診斷、治療銜接機制,提高治療及時性及規(guī)范性。實施加速消除子宮頸癌行動計劃,探索形成子宮頸癌綜合防治模式。
陳飛教授闡述,我國女性HPV感染率高,子宮頸癌疾病負擔(dān)較重,發(fā)病率和死亡率呈逐年上升趨勢。我國應(yīng)堅持施行子宮頸癌綜合防控策略以降低子宮頸癌疾病負擔(dān)。一級預(yù)防是預(yù)防和消滅疾病的根本措施。接種HPV疫苗是一級預(yù)防最有效的手段。二級預(yù)防應(yīng)最大限度地對目標人群進行篩查,對篩查陽性或結(jié)果異常的人群進行有效治療與管理。三級預(yù)防指已確診子宮頸癌臨床治療和管理,以防止病情惡化,促進疾病康復(fù)堅持預(yù)防為主,多種策略并行可有效促進疫苗、篩查、治療,加速消除我國子宮頸癌。
不僅如此,陳飛教授表示,HPV感染也是陰道微生態(tài)失衡的一種表現(xiàn),陰道微生態(tài)失衡是引起HPV感染的前提條件,也是HR-HPV持續(xù)感染子宮頸癌前病變的重要因素,所以恢復(fù)陰道微生態(tài)環(huán)境,對治療陰道炎癥和促進HPV病毒的清除有著舉足輕重的作用。臨床研究和數(shù)據(jù)顯示、梵必妥是陰道專用微生態(tài)制劑,有藥監(jiān)局審批適應(yīng)癥,可以阻止病原微生物定植,通過調(diào)整陰道微生態(tài)避免引起陰道感染、分泌物異常、異味、外陰瘙癢、燒灼等。適用于維持陰道內(nèi)微生態(tài)與酸堿度平衡,用于陰道炎和外陰潰瘍、宮頸糜爛。
山東省立醫(yī)院 曲中玉教授
《HPV感染防治新進展》
宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤之一,發(fā)病率僅次于“乳腺癌”,嚴重影響女性的身心健康。研究表明,宮頸癌在發(fā)展中國家和地區(qū)的發(fā)生率和死亡率均高于發(fā)達國家和地區(qū)。99% 以上的宮頸癌患者存在生殖道 HPV 感染,高危型 HPV 持續(xù)感染是宮頸癌前病變及宮頸癌發(fā)病的必要條件。自此,宮頸癌成為唯一可以早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療的惡性腫瘤。
90% 以上的女性一生中都會感染 HPV,其中大部分 HPV 感染具有自限性,60% 的感染者可以根據(jù)自身的免疫機制將其排出體內(nèi),但一般需要 6 ~ 24 個月,甚至更長的時間。如果宿主的自身免疫防御機制發(fā)生缺陷或者病毒發(fā)生基因突變,HPV-DNA 整合到宿主細胞的 DNA 上,使相應(yīng)的基因調(diào)控失調(diào),則會導(dǎo)致宮頸發(fā)生病變甚至癌變。持續(xù)性或反復(fù)性的 HPV 感染,尤其是高危型,大大增加了宮頸癌的發(fā)生機率。因此,如何防止 HPV 感染以及盡快地將已經(jīng)感染的 HPV 清除體外成為預(yù)防宮頸癌至關(guān)重要的一步。
曲中玉教授分析了HPV感染的特點及生殖道HPV感染治療3個有效原則,并講解了瑞琳他抗的研發(fā)機制及核心成分,能有效滅活HPV病毒,清除受感染的宿主細胞,且有效治療生殖道的其他炎癥。另外,陰道微生態(tài)的感染可造成生殖道黏膜損傷,增加了HPV侵襲的機會,所以健康的陰道微生態(tài)環(huán)境有利于HPV病情恢復(fù),梵必妥陰道微生態(tài)調(diào)節(jié)專用制劑中的益生元能促進患者陰道自有“內(nèi)源性乳桿菌”生長、產(chǎn)生乳酸,使內(nèi)源性乳桿菌重新成為陰道的優(yōu)勢菌,在根本上使陰道酸度恢復(fù)正常。
參會的專家教授們就“如何進行宮頸癌防治?”進行了深入探討,專家教授們一致認為,陰道微生態(tài)紊亂,如乳桿菌的減少,可能導(dǎo)致細菌性陰道病、腫瘤等生殖系統(tǒng)疾病的發(fā)生。作為一種有前途的非化療替代療法,近年來乳桿菌在恢復(fù)和維持正常陰道菌群、清除 HPV 感染和治療宮頸疾病等方面引起了廣泛關(guān)注。最后,專家教授們認可了梵必妥在陰道微生態(tài)調(diào)節(jié)臨床中的應(yīng)用,贊揚了梵必妥援助項目減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)的舉措。隨著臨床對陰道微生態(tài)與HPV及宮頸病變的相關(guān)性的認識越來越全面,陰道微生態(tài)制劑的使用也越來越廣泛,對HPV感染和宮頸病變的預(yù)防在未來有望起到更深遠更積極的作用。