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為促進婦產(chǎn)科學臨床專業(yè)水平的穩(wěn)步提高，傳承與普及婦產(chǎn)科學領域的診治理論與實踐經(jīng)驗，提高婦產(chǎn)科臨床醫(yī)師的綜合診療及救治水平，由貴州省醫(yī)學會主辦，貴州省醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會、貴州省安順市人民醫(yī)院承辦的“貴州省醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會2021年學術年會”定于2021年7月16-18日在安順市人民醫(yī)院舉行！本次大會邀請國內知名婦產(chǎn)科專家，圍繞婦產(chǎn)科領域各種臨床問題及熱點問題，給大家?guī)韹D產(chǎn)科領域的新進展、新共識、新理念。大會上北京協(xié)和醫(yī)院陳飛教授解讀《瑞琳他抗——HPV治療新進展》，眾多權威專家參與授課討論。

學術分享

北京協(xié)和醫(yī)院 陳飛教授

《瑞琳他抗——HPV治療新進展》

宮頸癌是婦女最常見腫瘤之一，據(jù)國際癌癥研究組織統(tǒng)計，全球每年約50,0000宮頸癌新發(fā)病例，并有50%病例死亡，由于經(jīng)濟發(fā)展落后，宮頸癌篩查及防治工作普及推廣力度欠佳，其中85%宮頸癌新發(fā)病例主要發(fā)生在發(fā)展中國家，而我國作為發(fā)展中國家重要組成成員之一，每年有接近13萬宮頸癌新發(fā)病例，雖然我國一直致力于宮頸癌的篩查和防治工作，但其發(fā)病率和死亡率一直居高不下，并呈年輕化趨勢。宮頸上皮內瘤變（CIN）是與宮頸浸潤癌密切相關的一組癌前病變，宮頸上皮內瘤變又分為CINI、CINII 和CINIII，宮頸癌前病變發(fā)展到宮頸癌，期間可歷時10-15年。1974 年，德國病毒學家HaraWzurHausen博士發(fā)現(xiàn)了人類乳頭瘤病毒（HPV），并首次提出了HPV感染與子宮頸癌存在著密切的關系。而持續(xù)性高危型HPV感染是宮頸癌前病變和宮頸癌的主要危險因素，通過治療和控制HPV持續(xù)感染，有望能降低宮頸癌的發(fā)病率。

大會上，陳飛教授講解了HPV感染治療的新進展和目前國內外與HPV相關的前沿研究，并進一步講解了HPV的致癌機制，對臨床上HPV感染治療的經(jīng)驗進行了總結，其中對HPV患者的感染人群分布、感染癥狀和因素、篩查和診療技術等方面進行了分析，并講解了依據(jù)HPV病毒特點的預防與治療性產(chǎn)品——瑞琳他抗，作為在臨床上系統(tǒng)治療HPV感染的優(yōu)選方案。

陳飛教授分析了HPV病毒在宮頸疾病中的致癌原理以及HPV抗原的制備，并講解了瑞琳他抗的研發(fā)機制及核心成分，是以卵黃免疫球蛋白（IgY抗體）為核心的生物耗材。對已感染HPV的患者及HPV高危亞型反復感染的患者，及物理與手術治療尚無法轉陰的患者、尖銳濕疣術后患者以及患者的性伴侶都有治療作用。對HPV感染和宮頸疾病在臨床中的實際問題和應用方法，陳飛教授都給予了一一解答。

大會討論環(huán)節(jié)

盡管HPV基因組存在于多種組織起源的癌癥中，但與HPV最密切相關的一直是宮頸癌。宮頸癌是全世界女性中第四常見的癌癥，僅次于乳腺癌、結腸癌和肺癌，死亡率相似。根據(jù)地理位置的不同，發(fā)病率和死亡率有所差異，這主要是由預防教育和篩查的有效性決定的。據(jù)估計，每年全球有53萬例侵襲性宮頸癌被確診。其中，99.7%的樣本檢測到陽性HPV，剩余0.3%沒有檢測到HPV的宮頸癌樣本可能由于檢測方法不充分、HPV存在不明亞型以及在整合過程中HPV基因組的斷裂。

HPV也與頭頸部鱗狀細胞癌（HNSCC）密切相關，病毒檢出率為25%。1983年，建立了HPV和HNSCC之間的病因聯(lián)系，檢測到HPV陽性的HNSCC樣本顯著增加。與宮頸癌相似，最常見的感染HNSCC的HPV亞型是HPV16，占HPV陽性的HNSCC患者的80%以上，其他與HPV相關的癌癥包括乳腺癌、肛門癌、陰道癌、陰莖癌和外陰癌。在這些癌癥中，HPV的發(fā)病率是可變的，可檢測的病毒載量相對較低。特定的技術，如原位PCR、組織學、磁珠發(fā)光技術、二代雜交捕獲法和與大規(guī)模平行序列配對的HPV捕獲用于樣本中低水平HPV的檢測。在這些患者中檢測到低水平HPV，但不影響HPV的致病性。相反，可以推測，還有其他因素可以導致HPV陰性患者發(fā)生癌變。

宮頸癌是女性生殖道惡性腫瘤，是導致患者死亡的主要原因之一，嚴重影響和威脅婦女的健康。宮頸癌前病變是組織學活檢確診的宮頸上皮內瘤變，宮頸癌前病變發(fā)展為浸潤性宮頸癌需10~15年。由于宮頸癌病變轉變?yōu)閻盒阅[瘤前存在較長的時間，而宮頸癌前病變具有可逆性，所以努力做到HPV感染的早篩查、早發(fā)現(xiàn)，進而早治療可以提高宮頸疾病的治愈率。

最后，與會專家再次肯定了瑞琳他抗在HPV以及宮頸疾病診療中的重要性，贊揚了瑞琳他抗攜手基金會援助項目、商業(yè)保險等最大程度減輕患者資金負擔的巨大努力。隨著在HPV與宮頸疾病方面的持續(xù)研究，在全球范圍內消除宮頸癌的目標終將實現(xiàn)。