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為進(jìn)一步了解國內(nèi)外婦產(chǎn)科專業(yè)最新進(jìn)展，提高診療質(zhì)量和效率，分享婦產(chǎn)科前沿知識，推進(jìn)區(qū)域內(nèi)婦產(chǎn)科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)，推廣新理念、新技術(shù)以及促進(jìn)同道之間的學(xué)術(shù)交流，由廣西醫(yī)師協(xié)會主辦，廣西醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科分會、廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院承辦的“廣西醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科分會2021年學(xué)術(shù)年會暨東盟婦科微創(chuàng)技術(shù)及女性盆底疾病診治高峰論壇”于2021年7月16-18日在南寧市召開！本次大會邀請區(qū)內(nèi)外知名專家教授作精彩的專題講座，報(bào)告國際和國內(nèi)的學(xué)術(shù)前沿新動態(tài)，并針對大家共同關(guān)心的學(xué)術(shù)熱點(diǎn)問題進(jìn)行交流。大會上復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院隋龍教授解讀《瑞琳他抗——HPV治療新進(jìn)展》，眾多權(quán)威專家參與授課討論。

學(xué)術(shù)分享

復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 隋龍教授

《瑞琳他抗——HPV治療新進(jìn)展》

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，其發(fā)病率居女性惡性腫瘤的第二位。目前認(rèn)為宮頸癌的發(fā)生、發(fā)展是由量變到質(zhì)變，由漸變到突變的長期過程，故有效的篩查及恰當(dāng)?shù)母深A(yù)，能阻斷其向?qū)m頸癌的進(jìn)展，從而降低宮頸癌的發(fā)病率和死亡率。近幾十年來，由于宮頸細(xì)胞學(xué)的普遍應(yīng)用，使宮頸癌前病變及宮頸癌得以早發(fā)現(xiàn)和早治療，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率已經(jīng)明顯下降。

1976年德國病毒學(xué)家Harald zur Hausen首次提出了人乳頭瘤病毒（HPV）感染與宮頸病變及宮頸癌的關(guān)系，也因此獲得2008年諾貝爾生理學(xué)與醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。有研究表明，90%以上宮頸癌伴有HPV感染。Bosh和Manes等通過收集來自22個(gè)國家的宮頸癌活檢標(biāo)本作PCR檢測，發(fā)現(xiàn)99.7%的腫瘤中都可以檢測到HPV-DNA，而且各國間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。大量的流行病毒研究和病原學(xué)研究也已經(jīng)明確了高危型人乳頭瘤病毒（HR-HPV）持續(xù)感染為宮頸癌前病變和宮頸癌發(fā)生的根本原因，故宮頸HR-HPV的早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)是預(yù)防宮頸癌的關(guān)鍵所在。

大會上，隋龍教授講解了目前國內(nèi)外HPV感染與宮頸癌防治的前沿研究，并進(jìn)一步講解了HPV的致癌機(jī)制，對臨床上HPV感染治療的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了總結(jié)，其中對HPV患者的感染人群分布、感染癥狀和因素、篩查和診療技術(shù)等方面進(jìn)行了分析，并講解了依據(jù)HPV病毒特點(diǎn)的預(yù)防與治療性產(chǎn)品——瑞琳他抗，作為在臨床上系統(tǒng)治療HPV感染的優(yōu)先方案。

隋龍教授分析了HPV病毒在宮頸疾病中的致癌原理以及HPV抗原的制備，并講解了瑞琳他抗的研發(fā)機(jī)制及核心成分，是以卵黃免疫球蛋白（IgY抗體）為核心的生物耗材。對已感染HPV的患者及HPV高危亞型反復(fù)感染的患者，及物理與手術(shù)治療尚無法轉(zhuǎn)陰的患者、尖銳濕疣術(shù)后患者以及患者的性伴侶都有治療作用。對HPV感染和宮頸疾病在臨床中的實(shí)際問題和應(yīng)用方法，隋龍教授都給予了詳細(xì)解答。

大會討論環(huán)節(jié)

宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）是與宮頸癌密切相關(guān)的癌前病變，反映其發(fā)生發(fā)展的連續(xù)過程。三階梯技術(shù)，即宮頸細(xì)胞學(xué)、陰道鏡與組織病理學(xué)，是國際上公認(rèn)的篩查、診治、管理宮頸癌前期病變的基本診療程序。

發(fā)生在宮頸部位的各種宮頸病變，從CIN發(fā)展為宮頸癌是一個(gè)量變到質(zhì)變的過程，HR-HPV持續(xù)感染是宮頸癌的發(fā)病原因。HR-HPV感染廣泛存在于宮頸病變中，病變越重感染率越高，病毒感染出現(xiàn)遞增趨勢。當(dāng)機(jī)體被HPV感染后，在細(xì)胞免疫和體液免疫調(diào)解下，清除入侵病毒；而當(dāng)機(jī)體免疫功能下降時(shí)，如在防御機(jī)制上出現(xiàn)缺陷或發(fā)生基因突變時(shí)，HPV基因片段就會整合到宿主宮頸上皮細(xì)胞基因組內(nèi)，誘發(fā)病理改變，CIN向?qū)m頸癌方向進(jìn)展。流行病學(xué)研究表明，HPV感染宮頸可以自然清除。CIN中特別是低級別CIN，大部分可以自然消除，僅有少部分CIN進(jìn)展為宮頸癌。

HPV感染通常經(jīng)歷潛伏期、亞臨床感染期、臨床癥狀期和HPV 相關(guān)的腫瘤期。而在出現(xiàn)臨床癥狀之前的潛伏期和亞臨床感染期，通過分子生物學(xué)和細(xì)胞病理學(xué)、陰道鏡檢查等手段，能夠檢查出HPV 感染及感染后的組織改變。因此，早期檢測HPV 感染，并進(jìn)行及早的診治，對預(yù)防宮頸癌具有重要作用。

最后，與會專家再次肯定了瑞琳他抗在HPV以及宮頸疾病診療中的有效作用，贊揚(yáng)了瑞琳他抗攜手基金會援助項(xiàng)目、商業(yè)保險(xiǎn)等最大程度減輕患者資金負(fù)擔(dān)的巨大努力。隨著在HPV與宮頸疾病診療方面研究的深入，消除宮頸癌的目標(biāo)在不久的將來定會實(shí)現(xiàn)。